隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的改變，兒童心理行為問題發(fā)病率呈遞增趨勢。聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)發(fā)布的《2021年世界兒童狀況報告》顯示，近三十年來，心理衛(wèi)生問題在18歲以下人群中呈逐步上升趨勢，抑郁癥已成為導(dǎo)致青少年傷殘的主要原因之一，且已成為15~19歲青少年死亡的第三大原因。我國最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童青少年整體心理障礙流行率為17.5%。而神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的患病率亦呈現(xiàn)上升趨勢，如美國疾病預(yù)防控制中心報道孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorder，ASD)的患病率從2000年的1/150上升至2020年的1/36。 雖然近年來各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)大力建設(shè)兒童心理行為?？?，但在發(fā)展中仍然暴露出一些問題，如：學(xué)科范疇認(rèn)知差異大、人員資質(zhì)混雜、地區(qū)發(fā)展不平衡、規(guī)范性不足等。為了響應(yīng)《健康中國行動(2019—2030年)》心理健康促進(jìn)行動，規(guī)范和加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童心理行為診療服務(wù)，促進(jìn)兒童心理行為?？瓶沙掷m(xù)發(fā)展,參照《全國兒童保健工作規(guī)范(試行)》、《各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床心理科門診基本標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)要求，結(jié)合我國兒童保健工作實際，擬定了本專家共識，本共識是中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健分會系列專家共識之一。
1 兒童心理行為?？品?wù)內(nèi)容
從宏觀而言，兒童心理行為保健工作包括調(diào)查不同社會文化背景下兒童心理行為的基本情況，摸清兒童心理行為疾病現(xiàn)患率和變化趨勢，探索研究其主要成因及危險因素，采取相對應(yīng)的預(yù)防保健措施。開展宣教、普及兒童心理行為發(fā)育方面的知識與技術(shù)，培訓(xùn)專業(yè)人員，開展兒童心理行為診療工作。具體而言，主要是指兒童心理行為?？崎T診工作，是針對不同年齡階段兒童的心理行為發(fā)育特點(diǎn)，開展兒童心理行為發(fā)育評估，早期發(fā)現(xiàn)心理行為發(fā)育偏離兒童，為其提供養(yǎng)育咨詢、干預(yù)、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù)；為心理行為發(fā)育異常的兒童提供專業(yè)化和個性化治療等工作。本共識主要從兒童心理行為?？崎T診工作進(jìn)行闡述。
2 兒童心理行為?？圃O(shè)置
2.1 人員配備及資質(zhì)
二甲以上婦幼保健院、兒童?？漆t(yī)院或有需求的綜合醫(yī)院可建立兒童心理門診、兒童心理保健門診或發(fā)育行為門診，可以科室建制建設(shè)或建設(shè)在兒童保健科/中心內(nèi)部。應(yīng)至少配備一名專職醫(yī)師(大學(xué)本科及以上學(xué)歷)和一名護(hù)士。如果開展康復(fù)訓(xùn)練或心理行為治療，還需要至少一名康復(fù)治療師和/或心理治療師。要求盡可能接受過專業(yè)培訓(xùn)并獲得相應(yīng)的資格證書。
專業(yè)人員須根據(jù)需要了解和掌握相關(guān)理論與技能，如發(fā)育行為兒科學(xué)、兒童精神病學(xué)、心理測驗、發(fā)展心理學(xué)、臨床心理咨詢等。定期接受兒童精神心理或發(fā)育行為相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。
?？迫藛T能夠圍繞兒童精神心理或發(fā)育行為相關(guān)疾病，重點(diǎn)開展診斷、咨詢指導(dǎo)、綜合治療(包括心理咨詢指導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和藥物治療等)。
2.2 設(shè)施基本條件與要求
2.2.1 候診區(qū)
約 40㎡ (單獨(dú)設(shè)置或共用)，光線充足，通風(fēng)良好，配有家長和兒童候診座椅，配置-些玩具、圖書和游戲設(shè)施。也可根據(jù)當(dāng)?shù)厮邆錀l件，適當(dāng)調(diào)整(下同)。
2.2.2 心理診室
約14㎡，相對獨(dú)立、隔音、安靜、光線柔和、墻壁光潔無干擾物，氛圍柔和，有醫(yī)生用桌椅，必要的供與兒童游戲和互動的工具，就診兒童和家長的座椅?？膳渲么娣挪v和心理測評結(jié)果的柜櫥,配有鑰匙，做好資料隱私的保密。
2.2.3 心理評估室
不小于10㎡，相對隔音、明亮、環(huán)境整潔、墻壁光潔無物，配有存放各類檢測量表、工具和玩具的柜櫥，布置適于兒童就坐的小座椅。
2.2.4 康復(fù)治療或心理行為治療室
40~ 80㎡，可分隔出1~2間10㎡/間的個體訓(xùn)練室、配備相關(guān)玩具、教具和訓(xùn)練器材，門窗、設(shè)備要達(dá)到安全防護(hù)要求，墻壁無棱銳角。如本院康復(fù)科室具有相應(yīng)設(shè)備資源，可結(jié)合使用。
2.2.5 其他
與兒童保健科、普通兒科、精神心理科、康復(fù)科、神經(jīng)科、神經(jīng)電生理、影像科等密切聯(lián)系和配合，做到邀請會診、簽發(fā)和報送相關(guān)檢驗單據(jù)。
2.3?應(yīng)備的心理測量工具
2.3.1 智力測驗或發(fā)育評估工具
韋氏幼兒/兒童智力量表系列( WPPSI、WISC-CR或WISC-IV)、0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表(即兒心量表)、Gesell兒童發(fā)育診斷量表、Griffiths發(fā)育評估量表、貝利嬰幼兒發(fā)展量表、丹佛發(fā)育篩查測驗(Denver Development Screen Test, DDST)、年齡進(jìn)程發(fā)展問卷(Ages and Stages Questionnaire,ASQ)等，該類工具分為發(fā)育篩查和診斷功能，可根據(jù)實際情況進(jìn)行搭配選擇。
2.3.2 癥狀評估量表
孤獨(dú)癥行為評定量表(Autism Behavior Checklist, ABC)、兒童期孤獨(dú)癥評定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)、多動癥癥狀評定量表(SNAP-IV評定量表或Van-derbilt ADHD診斷評定量表)、兒童適應(yīng)行為評定量表、附后續(xù)訪談的改良版嬰幼兒孤獨(dú)癥量表(Modified Checklist Toddlers, Revised/ Follow-up,M-CHAT-R/F)、阿斯伯格綜合征篩查量表(Asperg-er Syndrome Sereening Scale-lst edition, ASSS-1)、中國孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)行為量表(Adaptive Behavior Assessment for Children with Autism, ABA-C).學(xué)習(xí)障礙篩查量表(The Pupil Rating Scale Revised Screening for Learning Disabilities, PRS)、功能缺陷評定量表[Weiss功能缺陷評定量表(WeissFunc-tional Impairment Rating Scales，WFIR)或兒童困難問卷(Questionnaire-Children with Difficulties,QCD)]、耶魯綜合抽動嚴(yán)重程度量表(YaleGlobalTic Severity Scale, YGTSS)等。
2.3.3 氣質(zhì)和個性評估量表
艾森克兒童個性問卷(Eysenck Personality Questionnaire, EPQ)、兒童氣質(zhì)系列量表[中國嬰兒氣質(zhì)量表(Chinese Infant Temperament Scale,CITS)、中國幼兒氣質(zhì)量表(Chinese Child Temperament Scale,CTTS)、 中國學(xué)齡前兒童氣質(zhì)量表(Chinese Prescoolers Temperament Scale,CPTS)和中國學(xué)齡兒氣質(zhì)量表(Chinese School Child Temperament Scale,CSTS)]。
2.3.4 情緒行為問題評估量表
Achenbach 兒童行為評定量表(Child Behavior Checklist, CBCL)、Conners父母及教師問卷(Parent Symptom Ques-tionnaire, PSQ/ Teacher Rating Scale, TRS)、長處與困難問卷(Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ)、兒童焦慮性情緒篩查量表(Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED)、兒童抑郁量表(Children’s Depression Inventory-2，CDI-2)等。
2.3.5 其他
語言能力類評定量表(語言發(fā)育遲緩檢查S-S法、DREAM系列量表等)、持續(xù)注意力測試(Continuous Performance Test,CPT)、 兒童睡眠行為類量表(中文版兒童睡眠習(xí)慣問卷)等。
以上心理測量工具(但不限于以上量表)可以紙質(zhì)問卷或人機(jī)對話式成套心理評定工具呈現(xiàn)和操作測評,需專業(yè)人員在旁予以指導(dǎo)、解疑答惑。主試應(yīng)注意遵循心理測評原則和操作規(guī)范實施測評。
3 兒童心理行為門診服務(wù)流程
3.1 兒童心理行為問題的醫(yī)學(xué)檢查及就診流程
3.1.1 檢查項目
包括病史采集、體格檢查、生長發(fā)育史和遺傳病史調(diào)查、家庭環(huán)境和幼兒園(學(xué)校)環(huán)境的詢問、現(xiàn)場行為觀察、心理行為測試評估以及其它必要的實驗室檢測和特殊輔助檢查。應(yīng)使用專科病歷或有專門的電子信息病歷系統(tǒng)，可按照?？圃\察特點(diǎn)依次記錄，并可查閱詳細(xì)的病歷及相關(guān)評估報告。重點(diǎn)檢查就診兒童體格發(fā)育情況、精神狀況、神經(jīng)行為發(fā)育狀況(包括運(yùn)動、語言、認(rèn)知、社會交往等能區(qū))、情緒及情感發(fā)展是否正常、親子關(guān)系和家庭功能等。
3.1.1.1 病史采集
第一，全面和重點(diǎn)兼顧。不僅評價兒童的發(fā)育行為問題，還要充分了解就診目的、兒童的主觀苦惱、功能損害、有利于兒童發(fā)展和改善問題的因素以及不利于兒童發(fā)展或惡化的因素、家長的期待等。
重點(diǎn)詢問下列內(nèi)容:
1)現(xiàn)病史 ①本次就診癥狀的具體表現(xiàn):首次以及每次出現(xiàn)的時間、地點(diǎn)、情景、頻次、強(qiáng)度、持續(xù)時間和緩解因素,家長、老師、同學(xué)對此行為的反應(yīng),以及家長為改變這種行為采取的措施、兒童的行為變化趨勢等。需要注意部分病例可能存在病程反復(fù)、遷延,當(dāng)次就診時的癥狀可能是前續(xù)疾病和癥狀的延續(xù),需要確認(rèn)和追溯相關(guān)聯(lián)的既往診療史;如考慮共患病還應(yīng)詢問相關(guān)病史和表現(xiàn)。②兒童行為功能受損情況:兒童的學(xué)習(xí)、家庭、社交、生活等社會功能是否因該種行為問題受到損害及相關(guān)程度。③兒童的日常狀況，如作息、進(jìn)食、睡眠及大小便情況等。
2)孕產(chǎn)史、出生史、既往史孕期、出生及新生兒期情況，既往是否存在其他疾病或者其他行為問題表現(xiàn)、干預(yù)措施及轉(zhuǎn)歸;還需要關(guān)注就診經(jīng)歷；重點(diǎn)詢問既往有無癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、頭顱外傷、中毒等病史。
3)生長發(fā)育史各年齡階段的生長發(fā)育情況，包括體重、身高、頭圍、胸圍、性器官發(fā)育等;以及兒童就診前的受教育情況，如學(xué)齡兒童或青少年在幼兒園和小學(xué)的表現(xiàn)。
4)家族史及養(yǎng)育環(huán)境 家族是否有精神障礙病史及精神現(xiàn)狀，以及遺傳病史。家庭結(jié)構(gòu)、主要帶養(yǎng)人情況及養(yǎng)育方式、和兒童同住的其他，家人情況、家長經(jīng)濟(jì)狀況及受教育水平、父母的心理和情緒狀態(tài)，家庭成員之間的關(guān)系、兒童的家庭及教育環(huán)境。
第二，多渠道、多形式的信息采集。盡量向多個知情者了解兒童的情況，包括家長、其他照養(yǎng)人、老師、同學(xué)乃至兒童本人等；還可以從兒童的各種形式記錄獲得有用的信息,包括既往相關(guān)的兒科、精神科、心理治療記錄、兒童發(fā)育情況和/或行為的視頻資料等。
第三，情境觀察。在病史采集過程中，可以觀察兒童的自然表現(xiàn)、與家人的互動情況，通過詢問病史觀察兒童的反應(yīng)快慢、語言表達(dá)的流暢度和邏輯性、是否有焦慮抑郁等情緒表現(xiàn)等；通過與兒童游戲或互動，觀察兒童的游戲和互動能力及特點(diǎn)。
3.1.1.2 體格檢查及心理行為觀察
重點(diǎn)檢查就診兒童體格發(fā)育是否遲緩、行為動作發(fā)育如何、有無可疑動作和行為、動作及情緒發(fā)展是否正常、初步判斷智力是否低下；一般可觀測到的外觀和心理行為等問題表現(xiàn)包括但不限于:1)外觀和體貌特征，包括體格矮小或瘦弱、頭顱過大或過小、特殊面容、肢體比例、皮疹或皮膚斑塊、有無特殊手掌紋等；2)發(fā)育和功能特征，包括有無腦癱、運(yùn)動發(fā)育障礙、抽動或抽搐協(xié)調(diào)運(yùn)動困難、智力低下、過分好動、語言障礙、社交障礙、異常的情緒反應(yīng)等相關(guān)的行為特征和表現(xiàn)。
3.1.1.3 心理行為檢查
通過觀察兒童在診室內(nèi)外自然活動、兒童與父母交流，對兒童進(jìn)行游戲和互動等方式，評估語言、智力、運(yùn)動、社交等能力的發(fā)展，情緒、行為和個性特點(diǎn)，特定癥狀、家庭/養(yǎng)育環(huán)境等。必要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如兒童的姿勢、體態(tài)、肌張力、肌力、運(yùn)動技能和神經(jīng)反射；對于無明顯神經(jīng)系統(tǒng)異常者，還需重視檢查神經(jīng)系統(tǒng)軟體征(soft neurological signs)，如快速輪替動作笨拙、共濟(jì)活動不協(xié)調(diào)、不能直線行走、閉目難立、指鼻試驗陽性、空間位置覺障礙、說話不順暢、明顯的笨拙、左右混淆等。
3.1.1.4 輔助檢查
聽覺/視覺誘發(fā)電位、腦電圖、腦影像學(xué)檢查、染色體檢測、遺傳代謝檢測、血生化檢測、TORCH感染、免疫風(fēng)濕因子和內(nèi)分泌指標(biāo)(如性腺、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能檢測)等；必要時，輔以基因測序檢查。
3.1.2 檢查的主要疾病
3.1.2.1 一般心理行為發(fā)育問題
不適當(dāng)?shù)奈毙袨?、咬?趾)甲、飲食行為問題、睡眠問題、遺尿、過度依賴、退縮行為、屏氣發(fā)作、暴怒發(fā)作、習(xí)慣性摩擦綜合征等。
3.1.2.2 常見心理行為發(fā)育障礙
全面發(fā)育遲緩/智力障礙、交流障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙(包括阿斯伯格綜合征)、注意缺陷多動障礙、抽動障礙、特定學(xué)習(xí)障礙、對立違抗性障礙及各類情緒障礙(焦慮障礙、抑郁障礙、強(qiáng)迫及相關(guān)障礙、軀體癥狀及相關(guān)障礙等)、喂食及進(jìn)食障礙(異食癖、神經(jīng)性厭食、回避性/限制性攝食障礙等)、拔毛癖、睡眠障礙、反應(yīng)性依戀障礙等。
3.1.2.3 共患病
需要注意檢查以上常見心理行為發(fā)育障礙的共患情況，以及共患其他的神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癲癇)、精神障礙(如物質(zhì)依賴)等。
3.1.3 約診和咨詢
兒童心理行為門診一般采取預(yù)約制，也可即時接診。約診咨詢時間安排原則上每人30min左右，也可根據(jù)實際適當(dāng)延伸或縮短時間，不建議短時間接診患兒后立即做出診斷?；警煶虅t根據(jù)接診醫(yī)師確定。
3.1.4 醫(yī)學(xué)意見
可根據(jù)醫(yī)學(xué)檢測報告和臨床觀察做出相應(yīng)診斷，并向兒童和監(jiān)護(hù)人提供動態(tài)個體化建議、咨詢指導(dǎo)，必要時予以藥物治療和行為康復(fù)訓(xùn)練。一般規(guī)程參見附件“醫(yī)師操作路線”。
3.1.5 多學(xué)科會診
對疑難病例或復(fù)雜病例，應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會診，包括但不限于兒科、神經(jīng)科、消化科、外科、精神心理科、遺傳代謝性疾病科等。
3.1.6 轉(zhuǎn)診及隨診
兒童心理行為問題的檢查實行逐級轉(zhuǎn)診制度。對診斷不能確定和處理的疑難病，應(yīng)積極與兒童監(jiān)護(hù)人溝通，向上一 級醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,提交轉(zhuǎn)診報告，并附有相應(yīng)病歷和檢測報告復(fù)印件。制定相關(guān)的隨訪計劃，與相關(guān)學(xué)科專家協(xié)同管理，定期開展適當(dāng)?shù)慕逃图彝ブ笇?dǎo)干預(yù)，進(jìn)行有效的追蹤和監(jiān)測。
3.2 兒童心理行為問題的干預(yù)
對于確診和疑似診斷的兒童，盡早開始針對以支持家庭為主的科學(xué)的干預(yù)訓(xùn)練，干預(yù)訓(xùn)練遵循個體化、長程高強(qiáng)度、基層為主、家庭參與等原則,以此獲得最佳的干預(yù)效果。
3.2.1 教養(yǎng)指導(dǎo)和家庭環(huán)境調(diào)整
指導(dǎo)要點(diǎn)：參照生態(tài)系統(tǒng)觀解釋和說明兒童的心理行為問題的特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及可能的原因；分析現(xiàn)有可用資源和支持；協(xié)助家長明確主要的調(diào)整方向和要點(diǎn)，合理期待；提供通用性的原則指導(dǎo)。
3.2.2 開展運(yùn)動、 語言、認(rèn)知、社交、生活自理等各方面的早期干預(yù)訓(xùn)練
強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性，盡早開展干預(yù)訓(xùn)練。根據(jù)兒童的具體問題和評估結(jié)果，制定個體化的干預(yù)計劃，并按計劃實施針對性的干預(yù)訓(xùn)練和預(yù)見性發(fā)育行為指導(dǎo)；遵循兒童在訓(xùn)練中的快樂原則，提高早期干預(yù)的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和有效性；定期反饋兒童干預(yù)進(jìn)展并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和調(diào)整；醫(yī)療、教育和家庭相結(jié)合模式，充分發(fā)揮各方作用進(jìn)行綜合支持。
3.2.3 咨詢和指導(dǎo)家長在日常生活中促進(jìn)兒童各種能力的發(fā)展
包括家庭生活能力和社會適應(yīng)能力等，各種能力的培養(yǎng)應(yīng)從生活自理能力和社會交往能力入手，這是作為獨(dú)立個體生存的首要能力。結(jié)合個體化干預(yù)計劃、兒童的發(fā)展階段以及個體特征，圍繞兒童的功能不良維度，提供基于家庭和日常環(huán)境的支持策略，適當(dāng)布置“家庭作業(yè)”，進(jìn)行干預(yù)要點(diǎn)拆解，協(xié)助家長開展有效的家庭促進(jìn)，并定期隨診、反饋和調(diào)整。
3.2.4 有關(guān)心理問題的干預(yù)建議
針對不良行為問題，優(yōu)先采用行為矯正核心原理和方法，提高兒童看護(hù)者的基礎(chǔ)應(yīng)對能力，為父母提供“行為處方”，說明行為矯治的步驟和要點(diǎn),明確告訴家長“做什么”和“不做什么”。針對焦慮、抑郁和恐懼等情緒問題，可根據(jù)兒童及其家庭的具體情況，通過認(rèn)知行為療法(CBT)、人際關(guān)系療法(IPT)、家庭治療、沙盤游戲治療等具有循證依據(jù)的方法進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)。提供放松訓(xùn)練、共情養(yǎng)育、積極關(guān)注、親子溝通等技巧和資源，支持家長提高養(yǎng)育和溝通技能以進(jìn)行家庭促進(jìn)。必要時指導(dǎo)父母獲取家庭其他成員、教師、同伴等支持。
3.3 兒童心理行為問題的預(yù)防
3.3.1 一級預(yù)防
聯(lián)合產(chǎn)科和兒童保健科，倡導(dǎo)實施“心理滋養(yǎng)1000天”行動，重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)婦、2歲以內(nèi)嬰幼兒及家長心理健康狀況；依托婦幼保健機(jī)構(gòu)和托育機(jī)構(gòu)的家長課堂，開展嬰幼兒回應(yīng)性照護(hù)及家庭教育指導(dǎo)；開展針對兒童社會心理行為發(fā)育的宣教和預(yù)見性指導(dǎo)。
3.3.2 二級預(yù)防
開展0~6歲兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查，早期發(fā)現(xiàn)一些發(fā)育問題的兒童；根據(jù)《0~6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范(試行)》、兒童青少年抑郁篩查等規(guī)范和指南，與托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校聯(lián)合開展常見兒童青少年心理行為問題、神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病的早期篩查，以早期診斷和早期干預(yù)；開展高危兒的早期干預(yù)。
3.3.3 三級預(yù)防
發(fā)現(xiàn)問題兒童，與家庭、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校多方協(xié)作共同完成問題兒童的干預(yù)和咨詢工作。
4 兒童心理行為?？瀑|(zhì)量控制
4.1 服務(wù)質(zhì)量
建立健全各項工作制度、崗位職責(zé)和診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及心理性疾病轉(zhuǎn)診流程，開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、診療觀摩見習(xí)、疑難病例討論和資料統(tǒng)計分析等活動；加強(qiáng)兒童心理門診人文關(guān)懷服務(wù)意識，提高診療質(zhì)量控制，提升服務(wù)對象的滿意度。并開展科室定期自查，對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。
4.2 心理測評
嚴(yán)格遵守心理測驗基本原則，堅持按各項心理評估標(biāo)準(zhǔn)要求實施測驗，出具規(guī)范的測試報告，注意心理測驗結(jié)果的隱私與保密，心理測驗項目具有針對性，嚴(yán)禁進(jìn)行過度或不實心理測驗等。若涉及兒童群體篩查，則須得到兒童監(jiān)護(hù)人的知情同意。
4.3 資料管理
兒童心理行為診療一切資料需由專業(yè)科室統(tǒng)一保存管理，定期統(tǒng)計匯總和分析。心理測驗結(jié)果須遵循保密原則，不得擅自外泄心理檢驗報告等。
4.4 專業(yè)人員的定期監(jiān)督
針對專業(yè)人員所開展的培訓(xùn)、治療和評估等各類業(yè)務(wù)，需經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核方可進(jìn)行；并定期(如每月)開展質(zhì)量監(jiān)督評估，通過隨機(jī)抽選評估和治療項目進(jìn)行現(xiàn)場考察，對照標(biāo)準(zhǔn)明確問題與缺陷，制定持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量的方案，并定期對質(zhì)量監(jiān)督評估的結(jié)果(問題與缺陷)及整改效果進(jìn)行評價。
5 兒童心理行為?？频男畔⒒ㄔO(shè)
隨著目前醫(yī)療服務(wù)的信息化建設(shè)和發(fā)展趨勢，為了實現(xiàn)兒童心理行為?？圃诮釉\、轉(zhuǎn)診以及跨學(xué)科診治等多部門及機(jī)構(gòu)之間的有效銜接和合作，充分利用信息化的建設(shè)和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式為心理行為問題兒童做好分級共享和遠(yuǎn)期的跟蹤隨訪等服務(wù)，建議在兒童心理行為專科建設(shè)中開展持續(xù)性的信息化建設(shè)，通過傳統(tǒng)病案與電子病案相結(jié)合或傳統(tǒng)病案向電子病案過渡等模式，助益兒童心理行為專科建設(shè)。
